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      3. 泰療專家:多數慢性咳嗽無需抗菌治療

        入秋后,由于天氣逐漸轉涼、晝夜溫差大以及空氣干燥等原因,導致咳嗽高發。近段時間,因咳嗽到山東省泰山療養院(山東省泰山醫院)就診的患者逐漸增多,且多數患者曾使用抗菌藥物治療。

        山東省泰山療養院中西醫結合科負責人薛曉彤主任醫師提醒讀者,多數慢性咳嗽與感染無關,無需使用抗菌藥物,尤其不要亂用抗生素類藥物。

        提醒:多數慢性咳嗽與感染無關,使用抗菌藥物不奏效

        據薛曉彤介紹,現代醫學按病程把咳嗽分為三類:一是急性咳嗽(<3周),二是亞急性咳嗽(3—8周),三是慢性咳嗽(>8周)。從中醫角度來講,咳嗽的病因有外感、內傷兩大類,外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系導致,內傷咳嗽為臟腑功能失調、內邪干肺導致。

        “多數慢性咳嗽與感染無關,無需使用抗菌藥物治療。”薛曉彤指出,日常生活中,很多人一旦出現咳嗽就會使用抗生素、消炎藥,其實這是一種誤區,因為多數慢性咳嗽者的體質屬于“脾虛痰濕”型,要避免使用寒性、涼性藥物,“一方面,市面上的止咳中成藥組方大多以‘清肺熱’為主,屬于涼性藥物;另一方面,抗生素也性涼,長時間使用會加重病情,這也是為什么不少慢性咳嗽患者服用藥物不見效的重要原因。”薛曉彤介紹說。

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        特色:中醫治咳嗽重整體,針對病機對癥下藥

        據介紹,市民劉女士從8月底開始出現干咳癥狀,先后用過抗生素、抗過敏、解痙、平喘、化痰等多種藥物。不過,令劉女士困惑的是,用藥之后咳嗽癥狀不但沒有減輕,反而愈發嚴重,晚上尤其明顯,只要躺下就咳嗽的厲害,嚴重影響了睡眠。受此影響,劉女士的情緒也越來越低落,總覺得自己得了重病。后來,在鄰居建議下,劉女士轉尋中醫治療,并來到山東省泰山療養院就診。

        “患者舌質淡紫、舌苔黃膩,脈沉滑。”薛曉彤告訴記者,她根據劉女士的病情,本著宣肺止咳、溫肺化飲的治療原則,為劉女士開具了中藥藥方。服用半劑中藥后,劉女士當晚就能平躺入睡;服用6劑中藥后,劉女士的咳嗽癥狀明顯消除。為鞏固治療效果,劉女士又主動拿了6劑中藥。現如今,劉女士已痊愈。

        “可見,只要抓對病機,中醫并不是‘慢郎中’。”薛曉彤指出,中醫治療咳嗽,不依賴檢查,而是通過望、聞、問、切采集疾病信息。與此同時,中醫還通過咳嗽的聲音、痰的色量質、咳嗽發作的時間以及患者的舌象、脈象等方面,分析病因、病機、病位,進而辨證施治,并開出全方位、多視角的中醫處方。“咳嗽的病位在肺,卻與肝脾腎密切相關。因此,中醫在治療慢性咳嗽時,往往先清肺熱、化痰瘀——治肺,然后再健脾消痰、培土生金——治脾扶正,最后補腎固本——治腎。通過這幾個步驟,多數慢性咳嗽可以清根、治愈。”薛曉彤指出,這種治療原則體現了中醫的整體觀,也是中醫治療咳嗽療效優良的一個優勢。

        支招:咳嗽種類多,切勿見咳止咳

        薛曉彤表示,治療慢性咳嗽,一定要根據咳嗽、咳痰特點來辨證施治,具體包括以下幾個方面:

        一是咳嗽的時間、節律。白天咳嗽多于夜間,多為外感咳嗽;早晨咳嗽、陣發加劇,多為痰濕、痰熱咳嗽;咳嗽在午后、黃昏加重,或夜間咳嗽,多屬肺燥陰虛。

        二是咳嗽的性質、聲音。咳聲洪亮有力者屬實證,咳而聲低氣怯者屬虛證,咳聲嘶啞多為燥咳,咳聲重濁痰多屬痰濕咳嗽,咳聲粗濁多為風熱、痰熱咳嗽,咳聲短促多屬肺燥陰虛。

        三是咳嗽加重與緩解因素。飲食肥甘生冷加重者多屬痰濕,情志郁怒加重者因于氣火,勞累、受涼加重者多為痰濕、虛寒。

        四是咳痰的色、質、量、味。咳而少痰的多屬燥熱、氣火、陰虛,痰多常屬濕痰、痰熱、虛寒,痰白而稀薄的屬風、屬寒,痰黃而稠屬熱,痰白質黏者屬陰虛、燥熱,痰白清稀、呈泡沫狀屬虛、屬寒。咯痰有熱腥味,或腥臭氣為痰熱,味甜者屬痰濕,味咸者屬腎虛。

        薛曉彤提醒讀者,治療慢性咳嗽必須審證求因,切勿見咳止咳,應該按不同的病因進行辨證處理。

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